Muskeldehnung: Grundlagen, Differenzialdiagnostik, by Kathrin Lindel

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By Kathrin Lindel

Die Muskeldehnung spielt im physiotherapeutischen Behandlungsangebot eine wichtige Rolle und nimmt daher auch in der Ausbildung breiten Raum ein. Hier sind alle praktisch relevanten Aspekte zum ersten Mal schülerverständlich und übersichtlich für Lernende aufbereitet. Das Buch geht zunächst auf die zum Verständnis der Verfahren wichtigen Grundlagen ein, u.a. Umgang mit Schmerz, Wirksamkeit und unterschiedliche Wirkungen verschiedener Dehnmethoden, Definition von Kontraktur. Im Praxis-Teil wird für jeden Muskel der Längentest und anschließend die Dehnung der Struktur beschrieben. Mit 3-D-Grafiken der Anatomie und Fotosequenzen zur praktischen Umsetzung wird jedes Verfahren optimum veranschaulicht. In tabellarischen Übersichten am Ende jedes Kapitels sind die bei jeder Dehnung einzustellenden Richtungen Gelenk für Gelenk schnell zu finden.

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Hamberg 1984 15 s u. länger als 30–45 s „deutliches Dehngefühl bis angenehmer Schmerz“ Grosser u. Herbert 1992 10–30 s „bis an die Grenze der Schmerzempfindungen“ Holt, Travis u. Okita 1970 20 s „until he could feel stretch” Kempf 1990 15–30 s „bis Schmerzgrenze“ Madding et al. 1987 15 s „until pain feeling“ Sady, Wortman u. Blanke 1982 6s „full range of motion“ Schönthaler u. Ott 1994 45 s „bis zum maximalen, durch den Probanden bestimmten Dehnungsreiz“ Spring et al. 1992 15–30 s „bis leichtes Ziehen“ Sternad 1987 10–20 s „spürbares Spannungsgefühl ohne Schmerz“ Wiemann 1991 20 s „weiches Vordehnen, Nachdehnen bis Maximum“ Wydra, Bös u.

Die Hemmung der Erregbarkeit der motorischen Nervenzelle tritt kurz nach der Kontraktion auf. Mehrere Autoren (z. B. Etnyre et al. 1990, Guissard et al. Zusätzlich erfolgt durch die isometrische Vorspannung eine Spannungserhöhung in der Sehne, was zur autogenen Hemmung führt. Ab welcher Spannung diese einsetzt, ist nicht geklärt. Betrachtet man jedoch den Schwellenwert der Golgi-Rezeptoren, ist dafür wahrscheinlich eine starke oder maximale Kontraktion erforderlich. Des Weiteren soll die Empfindlichkeit der Muskelspindeln herabgesetzt werden, je stärker eine Kontraktion ist.

Der Schmerz kann erfahrungsgemäß durch vorsichtiges Dehnen („strukturbildender,formativer Reiz auf das verletzte Gewebe“, Freiwald 2000), Ruhigstellung und 1 28 1 Kapitel 1 · Grundlagen der Muskeldehnung Wärmeanwendungen gemildert werden. Es konnte wissenschaftlich nicht belegt werden, ob Dehnungen nach Auftreten von Muskelkater diesen vermindern. Auch hier muss sowohl die Methodik der einzelnen Studien als auch die Übertragbarkeit auf Patienten in der Rehabilitation hinterfragt werden. Die Studie von Wiemann und Kamphöfner (1995) war eine der ersten,die den Mythos,dass Dehnungen Muskelkater verhindern, widerlegte.

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